💊De manière résumée, on doit donner certains antibiotiques plusieurs fois par jour car ils ont effet court dans le temps, et ils sont évacués rapidement par l’organisme. On aura donc besoin d’agir plus longtemps et ce en plusieurs fois (tout en évitant l’excès de dose qui peut être toxique) comme on essuie plusieurs fois une tache afin de l’effacer.

 

💡De manière un peu plus détaillée pour ceux qui sont intéressés.

Pour répondre à la question on va faire un peu de pharmacocinétique et de pharmacodynamique.

 

Quand on prend un médicament (ou même une plante médicinale), il va être absorbé par l’organisme, avoir une certaine concentration, il peut aussi subir des modifications puis être éliminé.

L’étude de ces éléments, qui sont en quelque sorte ce que fait l’organisme du médicament, est la pharmacocinétique. La pharmacodynamique est plutôt l’action du médicament dans l’organisme, cela répond à la question : comment le médicament a-t-il l’effet pour lequel on le prend ?

 

▪️ Les antibiotiques

Les antibiotiques sont nombreux et peuvent être classés de différentes façons. Pour répondre à notre question, on va les diviser en deux : 

• les antibiotiques concentration-dépendants 

et

• les antibiotiques temps-dépendants.

 

Quand on prend un antibiotique, il est absorbé et sa concentration va augmenter dans le sang et l’organisme, jusqu’à atteindre un pic, puis être évacuer avec une diminution de sa concentration.

 

▪️ La CMI 

Il y a une notion importante à comprendre pour les antibiotiques qui est celle de CMI (concentration minimale inhibitrice).

Il s’agit de la plus faible concentration d’antibiotique avec laquelle la bactérie ne peut quasiment plus se développer (qui inhibe toute croissance visible de la bactérie). 

 

🖊Remarque : certains citent également la CMB (concentration minimal bactéricide), pour faire la distinction entre les antibiotiques qui tuent la bactérie (bactéricides) et ceux qui l’empêchent de se reproduire (bactériostatiques), mais le terme CMI est aussi souvent utilisé pour les deux types, waAllah a’lam.

 

Quand l’antibiotique atteint ce seuil dans l’organisme, il a l’efficacité attendue biidhnillah. Mais cette efficacité dépend du temps durant lequel cet antibiotique aura été au-dessus de la CMI, ceci pour les antibiotiques temps-dépendants, ou de l’ampleur de l’élévation de cette concentration au-dessus de la CMI, ceci pour les antibiotiques dose-dépendants.

 

▫️Les antibiotiques temps-dépendants

Pour ces antibiotiques, l’effet dépend du temps durant lequel on dépasse la CMI :

 

 

Plus on réduit ce temps, moins l’antibiotique aura d’effet sur la bactérie. Ce temps peut être réduit par la saute d’une prise, ceci peut entrainer une rechute de l’infection en particulier au début du traitement.

 

 

 

De même si on prend l’antibiotique à des doses inférieures à celles recommandées, voulant par cela, jouer la sécurité par exemple, cela va réduire le temps durant lequel l’antibiotique est au-dessus de la CMI, et cela peut aider la bactérie à survivre et continuer à se reproduire.

 

 

Parmi les antibiotiques ayant un effet de ce type : l’amoxicilline et de manière plus générale, les béta-lactamines (large groupe de pénicillines)

 

▫️Les antibiotiques concentration-dépendants (ou dose-dépendant)

Ces antibiotiques vont avoir un effet qui va perdurer même après la baisse de leur concentration (effet post-antibiotique), cet effet dépend de la dose et non du temps.

 

 

C’est le cas des aminosides, de l’azithromycine… C’est pour cela que ces antibiotiques sont prescrits une fois par jour.

 

⭐️Faida : certains disent que l’armoise annuelle (artemisia annua, plante de la famille des asteracées), antibiotique naturel efficace contre le paludisme, stimule le système immunitaire avec un effet à la fois, dose- et temps-dépendant.

▪️ La demi-vie

Les antibiotiques comme les autres médicaments ou même les plantes médicinales ont une durée de vie dans l’organisme. L’organisme va absorber le médicament, il peut être directement actif ou bien être transformé en principe actif dans l’organisme. Ce médicament est ensuite éliminé ou peut être inactivé avant d’être éliminé. Cela a une durée qui est très variable d’un médicament à un autre et d’un antibiotique à un autre. L’organisme met un certain temps avant d’évacuer le médicament entièrement, et certains facteurs font varier ce temps d’évacuation. On utilise la demi-vie qui est la durée pour que la concentration du médicament diminue de moitié.

 

 

🖊Remarque : on considère qu’il faut 5 fois la demi-vie pour que le médicament soit quasiment totalement évacué.

 

Donc plus un antibiotique est évacué rapidement, plus on aura besoin d’en prendre de manière rapprochée pour conserver un effet, si c’est un antibiotique qui a un faible effet post-antibiotique.

Voilà deux des raisons qui permettent d’expliquer pourquoi on doit donner certains antibiotiques plusieurs fois par jour.

 

📝A savoir : Il y a des médicaments qui restent très longtemps dans l’organisme, portant souvent la formulation LP (libération prolongée), certains peuvent même être administrés tous les mois.

 

▪️ Conclusion

Le mode d’action de l’antibiotique ainsi que le temps que met l’organisme pour l’évacuer, font partie des éléments qui expliquent pourquoi certains de ces antibiotiques sont à prendre plusieurs fois par jour pour être efficaces.

 

والله أعلم

 

📹 Article disponible en vidéo :  https://youtu.be/GoaUt4MMx_o

 

Sources :

–  Cours de médecine 

–  Site du collège national de pharmacologie médicale

–  Base de données publique des médicaments